肾病医治和护理有感_湘西土家族苗族自治州人民医院

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    肾病医治和护理有感

     
          我老伴今年八十一岁了,2007年经湘雅betway88必威官网确诊为双肾肾实质病变,从此开始了漫长的肾病医治工作。开始是用药物保守治疗了六年,后来血液透析又搞了快六年,在这12年里如何医治肾病,我深有体会的是看病找医生,但对病人的护理也非常重要,可以说是八分医治,二分护理,护理工作做好了,对病人战胜病魔是很有帮助的。
          由于医学的进步,现在肾病做透析的病人也越来越多,一个小小的吉首市,四个betway88必威官网的血透病人都有四百多人。为了更好的交流肾病的医治和护理工作,今天我谈点个人体会与肾病友及家人交流。
          药物保守治疗,常见的肾病有好多种,大家常说的有糖尿病性肾病、肾性高血压、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等等。不管得了什么类型的肾病,都要到betway88必威官网请专业医生医治。我老伴开始是血压高,出现头眩晕、恶心呕吐,两个月四进四出住betway88必威官网,直到被湘雅betway88必威官网确诊为双肾肾实质病变后,在医师的指导下,要坚持长期吃药,慢慢治疗。针对当时检查化验的情况,医师开了头孢克肟分散片、贝那普利片、替米沙坦片、海昆肾喜胶囊、别嘌醇片、百令胶囊、大黄苏打片等药,这就是我们一般说的保守治疗,我的体会在用药物治疗中,要注意几方面的工作。
          一是病人要按医师开的药方,按时按量服药,千万不能随意用药和乱用药。我们每天都将第二天的药物,分早、中、晚餐分好,按时按量服用。
          二是病人有一个良好的饮食习惯,适当加强营养,少吃含钾高的食物如菠菜、紫菜、香蕉等。
          三是注意劳逸结合,不要劳累过度,可适度锻炼身体,但不能搞剧烈运动,注意卧床休息,保持良好的精神状况。
          四是最少三个月做一次血液生化检查,看尿素、肌肝、尿酸等有什么变化,请医生根据化验情况,调整用药。
          在用药物保守治疗中,后来医生又用过肾炎康复片、速尿片、硝苯地平控释片羟苯磺酸钙胶囊、苯溴马隆片、金水宝等药,血浆化验情况都比较好,尿素11点左右、肌肝280左右,尿酸300左右。后来由于小孩调外地工作,我们经常来回坐车,加之生活规律发生变化,含钾的食物吃多了一些,再加上劳累关系。2013年5月在南华大学附一betway88必威官网检查,钾有6.3,肌肝474.50,尿素19.42。没办法5月13日住进了湘雅二betway88必威官网,我们还是坚持用药物保守治疗,降钾用了可利美特,用药三天钾降到5.4,此次住院虽没有做血液透析,但在医生的指导下,先做了静脉造瘘术,要不然后来做血液透析,就要受插管的痛苦,给病人治病,生活都带来不便。
          血液透析是肾病(尿毒症)患者替代治疗的主要方法,病者依赖血液净化以维持生命。在血透过程中,如果做好医治与护理工作,有的可以血透20多年。在血透医治和护理工作中,我认为至少要做好以下几点:
          一、了解血液透析的整个过程,尿毒症病人主要是通过血透,达到清除血液中过多的水份和代谢废物。在血透中,根据病人的自身情况,每次要脱多少水份、血流量、温度等调在什么位置与医生,护士密切配合,达到血透的最佳效果。病人在血透过程中间,最好要进点食,没有糖尿病的病人,平时可以准备一点水果糖,当心里有点不适时可以含一含。如果出现身体过热或是恶心、呕吐、血压升高、降低、抽搐等,应及时告诉医生,使血透顺利进行。再者,千万不能病情好一点就停止血透,病不行了又来做透析,这样病情就会越来越严重。
          二、要保护好动脉内瘘。内瘘手术后最好要二个月左右才能使用,过早使用会缩短内瘘寿命,内瘘一般可以维持使用4-5年,但如果保护得好,用上8-10年也是可行的。每次血透后,护士会根据病人的血压力和凝固情况包扎。我老伴由于年高,血凝固较慢,压力也大,平时包扎很紧,为解决包扎过紧时间长的问题,我们每半小时松松弹力绷带,三个小时后才取绷带。取完绷带再在打针处贴上创可贴,12小时后再取创可贴,24小时后才能用温水清洁血管肢体,经权威医师检查,老伴的内瘘还可用上五年都没问题。
          三、在血透期要保护好病人千万不要感冒,血透病人本身抵抗力就很差,护理病人要注意病人的冷暖,感冒会引起肺、心脏等许多病症,如果不及时治疗病就会病情加重。
          四、定期做血浆检查,一般半年至少做一次全面检查。通过血液检查,了解各项指标的情况,便于对症下药。如血红蛋白,一般在6点以下就应考虑输血,还有钾、磷、铁、血小板、白细胞等。如果钾高就要降钾,磷高病人身上很痒,要降磷,一般吃两瓶炭酸镧就可以了,铁低要补铁,白细胞减少应查明原因,吃点沙肝醇补补……为了解决病人自身血透后的情况,最好每年做一次身体的全面检查(包括内瘘检查)。总之,病人身体状况,家人要做到心中有数,便于治疗。
          最后要告诉病人及家人,得了尿毒症的病人,心情要放好点,病魔既来之,要则安之。保持一个良好的心态也是非常重要的,我与老伴就是这么想的,现在已活80多岁了,比全国平均寿命还多了好几年,战胜病魔一天就赚一天,现在医学又这么发达,国家的医保政策又这么好,医药费都可以报百分之八十,现在老伴生活基本上能自理,还能做一点轻微的家务事。
     
               
                   
                            
    (作者系在我院进行血液透析治疗的患者家属)